東京銀座で骨切り(顎矯正手術･両顎手術)なら東京銀座A CLINIC デンタル｜ルフォーⅠ型/SSRO/オトガイ形成/エラ削り

上顎の歯ぐきの上（前庭部）に、左右にわたって粘膜切開を行い、骨の表面が見えるように粘膜骨膜弁を剥離して術野を確保します。口の中からアプローチするため、基本的に顔面皮膚に切開線は残りません。

骨切り（上顎骨を可動化するための骨切り操作）を行って上顎骨を「動かせる状態」にした後、**ダウンフラクチャー（上顎骨骨片を下方へ可動させて展開する操作）**を行います。 そのうえで、予定した位置に上顎骨を移動させる際に邪魔になる骨（干渉部）がある場合は、**骨削除（トリミング）**を行い、骨片が無理なく所定の位置に収まるよう調整します。後方移動などでは上顎結節周囲の干渉調整が説明されることが多いです。

移動後の上顎骨が計画位置に安定していることを確認したら、チタンミニプレートとスクリューなどで骨片を固定します。固定部位は術式・移動量などで変わりますが、梨状口縁部や頬骨下稜部周辺などに複数箇所固定する説明が一般的です。

下顎枝前縁から下顎枝外側にかけて、下顎臼歯部頬側粘膜に切開線を設定し、口腔内よりアプローチします。

粘膜切開後、骨膜下で剝離を行い、下顎枝外側面および内側面を十分に露出させます。下顎孔周囲の解剖学的構造を確認しながら、明瞭な術野を確保します。

Obwegeser–Dal Pont法に基づき、
・下顎枝内側皮質骨
・下顎枝前縁から外側皮質骨
に対して骨切りラインを設定し、バーや鋸を用いて矢状方向の骨切りを行います。

骨切り完了後、骨ノミを用いて慎重に力を加え、内側骨片と外側骨片を分離します。この際、下歯槽神経への過度な牽引や損傷を避けるよう注意しながら分割操作を進めます。

矢状分割後、下顎骨を術前に計画した位置へ移動させ、咬合位を確認します。咬合スプリントなどを用い、上下顎の咬合関係を正確に再現します。

前歯を下げるスペースを作るため、左右の奥歯（主に小臼歯）を抜歯します。その後、お口の中の歯ぐきを切開して骨が見える状態にします。お口の中から手術を行うため、お顔の表面に傷跡が残る心配はありません。

抜歯によって生じたスペースの歯槽骨を切り取る「骨切り操作」を行います。これにより、前歯部の骨片（前歯6本を含む顎の骨）を動かせる状態にし、後方へ下げるための隙間を作ります。骨片が無理なく所定の位置に収まるよう、干渉部の「骨削除（トリミング）」を丁寧に行い調整します。

前歯部の骨片をシミュレーションした計画位置まで後方へ移動させます。理想的な噛み合わせと口元のライン（Eライン）が整う位置で安定していることを確認したら、チタンミニプレートとスクリューなどで骨片を固定します。