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根管治療を繰り返しても痛みが引かない、歯茎の腫れが治まらないといったお悩みを抱え、「抜歯以外の選択肢はないのか」とお探しの方にとって、「歯根端切除術」はご自身の歯を残すための有効な治療法の一つです。しかし、この治療法は一般的な歯科治療に比べてあまり知られていないため、「費用はどのくらいかかるのだろう？」「保険は適用されるのか？」「自費診療と何が違うの？」といった疑問や不安をお持ちの方も少なくないでしょう。
この記事では、歯根端切除術を検討している方が抱えるこれらの疑問に対し、費用の相場から保険適用・自費診療の違い、治療の流れ、そして治療に伴うリスクまで、専門的な内容を分かりやすく解説します。この記事を通して、歯根端切除術に関する深い知識を得て、ご自身の状況に合った最適な治療を選択できるよう、安心して治療に臨むための一助となれば幸いです。
歯根端切除術とは？抜歯を避けて自分の歯を残すための外科治療
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）は、通常の根管治療では症状の改善が見られない場合に、抜歯という最終手段を避けてご自身の歯を救うための外科的な治療法です。歯の根の先にできた病巣や、感染している歯の根の先端部分を直接取り除き、その部分をきれいに清掃・消毒することで、歯の保存を目指します。
この治療は、歯茎を切開して病巣に直接アプローチするため、肉眼では見えにくい歯の根の複雑な形状や、根管治療の器具が届かない深部の感染源に対しても効果が期待できます。ご自身の歯をできるだけ長く使い続けたいと願う方にとって、非常に有効な選択肢の一つとなるでしょう。
どのような場合に歯根端切除術が必要になるのか
歯根端切除術が検討されるのは、主に通常の根管治療だけでは歯の病巣が治癒しない、または再発を繰り返すようなケースです。例えば、複数回の根管治療を試みても、歯茎の腫れや痛みが改善しない、あるいは一度治癒したと思われた病巣が再度大きくなってしまうといった状況が挙げられます。
また、歯の根の形が生まれつき複雑で湾曲していたり、根管が石灰化して細くなっていたりする場合など、根管治療の器具が歯の根の先端まで届かず、内部の感染源を完全に除去できないことがあります。このような状況で、歯の根の先端に「歯根嚢胞（しこんのうほう）」と呼ばれる膿の袋ができてしまい、放置すると顎の骨を溶かしてしまう恐れがある場合にも、歯根端切除術が選択されます。
その他にも、以前の根管治療で詰めた薬が歯の根の先端から漏れ出し、それが原因で炎症が起きている場合や、歯の根の内部に除去困難な異物がある場合など、通常の根管治療では対処しきれない場合に、歯根端切除術が有効な治療法となります。
通常の根管治療や抜歯・インプラントとの違い
歯根端切除術は、他の歯科治療とは異なる特徴を持っています。まず、歯を抜かずに歯の内部からアプローチする「通常の根管治療（非外科的歯内療法）」との大きな違いは、治療のアプローチ方法です。通常の根管治療が歯冠部から根管内部の感染源を除去するのに対し、歯根端切除術は歯茎を切開し、顎の骨を一部削って歯の根の先端に直接アプローチする「外科的な処置」である点が異なります。
次に、「抜歯」や抜歯後の「インプラント」といった治療法と比較すると、歯根端切除術の最大の利点は「ご自身の歯を残せる」ことです。抜歯は病気の原因となっている歯を丸ごと取り除く最終手段であり、インプラントは人工の歯根を顎の骨に埋め込む治療です。これらの治療は失われた歯を補うためのものですが、歯根端切除術は可能な限りご自身の歯を温存し、天然歯が持つ本来の機能や感覚を維持できる点で、抜歯やインプラントとは異なる価値を提供します。詳細な比較については、後述の章で詳しく解説します。
【本題】歯根端切除術の費用相場｜保険適用と自費診療
歯根端切除術を検討される際に、多くの方が最も気にされるのが費用面ではないでしょうか。この治療には、「健康保険が適用される場合」と「全額自己負担となる自費診療（自由診療）の場合」の2種類があります。両者では費用が大きく異なるだけでなく、治療内容や使用される機材、さらには治療の成功率にも違いが出てきます。ここでは、それぞれの費用相場と、どのような違いがあるのかを具体的に解説していきますので、ご自身の状況に合わせた最適な選択をするための参考にしてください。
保険適用の場合の費用相場と適用条件
まずは、健康保険が適用される場合の歯根端切除術の費用相場と、保険診療で治療を受けるための条件について詳しく見ていきましょう。保険適用となることで費用負担は抑えられますが、いくつか満たすべき条件があります。
3割負担の場合の費用目安
健康保険が適用される場合、窓口での自己負担額は通常3割となります。歯根端切除術の費用は、治療を受ける歯の部位（前歯、小臼歯、大臼歯など）によって医療点数が異なるため、一概にいくらとは言えませんが、おおよそ15,000円から30,000円程度が目安となるでしょう。これは純粋な手術費用のみを指すものであり、実際には術前の精密検査（レントゲン撮影やCT撮影など）、手術後に処方される痛み止めや抗生剤といった薬代、そして術後の消毒や抜糸のための通院費用が別途発生する場合があります。これらの費用を合計すると、総額がもう少し高くなることもありますので、事前に歯科医院で総額の目安を確認しておくことが大切です。
保険適用になるための条件とは？
歯根端切除術はすべてのケースで保険適用となるわけではありません。保険診療でこの治療を受けるためには、いくつかの条件を満たす必要があります。まず大前提として、「通常の根管治療では治癒が見込めない」と歯科医師が判断した場合に限り、外科的な治療法として保険適用が認められます。具体的には、複数回の根管治療を試みたにもかかわらず炎症が治まらない、または病巣が大きく通常の根管治療ではアプローチが難しいといったケースです。また、「すでに根管充填（根管の中に薬剤を詰める処置）が行われている歯」であることも条件の一つです。さらに、厚生労働省から認可を受けた施設基準を満たしている医療機関であることも必要となる場合があります。これらの条件は複雑なため、ご自身のケースが保険適用となるかどうかは、必ずかかりつけの歯科医院に詳しく相談し、確認するようにしてください。
自費診療の場合の費用相場と内訳
次に、自費診療（自由診療）で歯根端切除術を受ける場合の費用相場とその内訳についてご説明します。保険診療と比較すると費用は高額になりますが、その分、より精密で質の高い治療を受けられるという利点があります。なぜ自費診療が高額になるのか、その理由も合わせて見ていきましょう。
自費診療の費用目安
自費診療における歯根端切除術の費用は、歯科医院によって大きく異なりますが、一般的には10万円から30万円程度が相場とされています。この費用には、治療前の丁寧なカウンセリング、歯科用CTによる精密検査、手術費用、そして術後の経過観察までが含まれていることが一般的です。ただし、費用に含まれる範囲はクリニックごとに異なるため、治療を始める前には必ず、総額の内訳とどこまで費用に含まれているのかを確認するようにしてください。高額な治療になるからこそ、納得いくまで説明を受け、不明な点がないようにすることが重要です。
なぜ自費診療は高額になるのか？
自費診療の歯根端切除術が高額になるのは、単に費用が高いというわけではなく、保険診療では制限のある高品質な材料や設備、そして術者の高度な技術力が用いられるためです。主な理由としては、以下のような点が挙げられます。
一つは、成功率を飛躍的に高める「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」の使用です。これにより、肉眼では見えないような微細な感染源や病変を正確に特定し、精密な処置が可能になります。二つ目は、封鎖性が高く生体親和性にも優れた「MTAセメント」といった高品質な薬剤や材料を使用することです。これにより、治療後の再感染リスクを低減し、歯の寿命を延ばす効果が期待できます。三つ目は、術者の高い技術力と豊富な経験です。歯根端切除術は非常に繊細な外科処置であり、専門的な知識と技術が求められます。自費診療では、そのような経験豊富な医師による治療を受けられることが多いです。四つ目は、十分な治療時間の確保です。精密な処置を行うためには時間を要するため、自費診療では患者さん一人ひとりに十分な時間をかけ、丁寧な治療が行われます。最後に、術後の保証制度を設けている医院がある点も挙げられます。これは、治療に対する自信の表れとも言えるでしょう。このように、自費診療はより精密で成功率の高い治療を実現するための対価であり、長期的に見てご自身の歯を残すための「質の高い投資」と考えることができます。
【比較】保険診療と自費診療、どちらを選ぶべき？費用と質の違い
歯根端切除術を検討する際、「費用を抑えたい」という気持ちと、「できるだけ成功率の高い、質の良い治療を受けたい」という気持ちの間で葛藤が生じるかもしれません。単純な価格だけでなく、治療の質や将来的な再発リスクも考慮して総合的に判断することが大切です。ここでは、保険診療と自費診療の具体的な違いを比較し、ご自身にとってどちらがより良い選択肢となるかを見極めるための情報を提供します。
使用する設備・材料の違い（マイクロスコープ・MTAセメントなど）
保険診療と自費診療の最も大きな違いの一つは、治療に使用できる設備や材料にあります。保険診療では、国が定めた範囲内の設備や材料しか使用できませんが、自費診療ではハイテクな医療技術や高品質な材料を自由に選択できます。
特に注目すべきは、「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」の有無です。自費診療を行う歯科医院では、マイクロスコープを導入していることが多く、肉眼では見ることができない歯の根の内部や病巣を何十倍もの視野で拡大して観察できます。これにより、感染源の取り残しを防ぎ、非常に精密な処置が可能となり、治療の成功率を大きく向上させます。また、根管の先端を封鎖する逆根管充填材としては、「MTAセメント」が自費診療でよく用いられます。MTAセメントは、従来の材料に比べて封鎖性が非常に高く、生体親和性にも優れているため、術後の治癒を促進し、再感染のリスクを低減する効果が期待できます。
成功率の違い
設備や材料の違いは、治療の「成功率」に直接影響を及ぼします。マイクロスコープやMTAセメントなどの精密機器・高品質な材料を使用する自費診療の方が、保険診療に比べて一般的に成功率が高い傾向にあります。例えば、文献によっては、肉眼で行う従来の歯根端切除術では50～60%程度の成功率であるのに対し、マイクロスコープを用いた場合は90%以上という高い成功率が報告されています。これは、マイクロスコープによって病巣を確実に除去し、精密な処置を行えるため、再発のリスクを大幅に低減できるからです。ただし、治療の成功率は、術者の技術や経験、患者さんの口腔内の状態、全身の健康状態など、さまざまな要因によって左右されることを理解しておく必要があります。
メリット・デメリットのまとめ
保険診療と自費診療のメリット・デメリットを以下にまとめます。
【保険診療のメリット】費用が安く、経済的な負担を抑えられます。
【保険診療のデメリット】使用できる設備や材料に制限があるため、自費診療に比べて治療の成功率が劣る可能性があります。
【自費診療のメリット】マイクロスコープなどの精密な設備やMTAセメントなどの高品質な材料を使用でき、より高い成功率が期待できます。治療時間も十分に確保され、丁寧な処置を受けられます。
【自費診療のデメリット】費用が高額になるため、経済的な負担が大きくなります。
ご自身の価値観（コストを重視するか、治療の質や成功率を重視するか）に基づいて、これらのメリット・デメリットを比較検討し、納得のいく選択をしてください。
歯根端切除術の治療の流れと期間｜仕事や生活への影響は？
歯根端切除術を検討されている方にとって、治療にかかる費用と同じくらい気になるのが、具体的な治療の流れや期間、そしてご自身の仕事や日々の生活にどの程度影響が出るかではないでしょうか。このセクションでは、初診から手術、そして術後の経過観察に至るまでの全体像を時系列に沿って詳しく解説します。トータルでどのくらいの期間が必要になるのか、また、通院回数の目安についても触れていきます。特に、手術後にどのくらい仕事を休む必要があるのか、痛みや腫れのピークはいつ頃なのかといった、皆さんが抱える具体的な疑問にお答えし、治療計画を立てる上での不安を解消するための一助となれば幸いです。
ステップ1：初診・カウンセリング・精密検査
歯根端切除術を始めるにあたって、最初の重要なステップが初診時のカウンセリングと精密検査です。まず問診で現在の症状や既往歴について詳しくお伺いし、口腔内の視診を行います。その後、一般的なレントゲン撮影に加え、歯科用CTによる三次元的な精密検査が必須となります。歯科用CTは、患部の歯の根の形態、病巣の正確な大きさ、そして周囲の神経や血管との位置関係をミリ単位で詳細に把握するために非常に重要です。これにより、肉眼や従来のレントゲンでは得られない精度の高い情報を得ることができ、より安全で確実な治療計画を立てることが可能になります。
この精密検査の結果に基づいて、歯科医師から患者さん一人ひとりに合わせた治療計画が提示されます。治療の必要性、具体的な術式、期待される効果、潜在的なリスクや合併症、そして保険適用となるか自費診療となるかといった費用についても、この段階で詳しく説明が行われます。疑問点や不安な点は遠慮なく質問し、十分に納得した上で次のステップに進むことが大切です。
ステップ2：手術当日（手術時間：約60分～90分）
手術当日は、まず局所麻酔を丁寧に行いますので、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。麻酔が十分に効いたことを確認した後、治療が開始されます。具体的な手順としては、まず歯茎を切開し、歯の根の先端に到達するために必要な範囲で骨を慎重に削っていきます。病巣を直接目で確認しながら完全に摘出し、その後に病変の原因となっている歯の根の先端数ミリを切断します。
切断した歯根の断面は、特殊な器具を用いてきれいに整形し、細菌の侵入を防ぐために「逆根管充填」という処置で、封鎖性の高い材料で隙間なく詰めます。最後に切開した歯茎を元の位置に戻し、丁寧に縫合して手術は完了です。手術にかかる時間は、病変の大きさや歯の位置、難易度によって異なりますが、おおよそ60分から90分程度が目安となります。手術後は、痛みや炎症を抑えるために痛み止めと抗生剤が処方されるのが一般的です。
ステップ3：術後の消毒・抜糸（手術から約1～2週間後）
手術が終わった後も、傷口の回復を促し感染症を防ぐために、術後の適切なケアが重要となります。一般的に、手術の翌日または数日後に、手術部位の消毒のために一度通院していただきます。この際、術後の状態を確認し、もし気になる症状があれば相談できる良い機会です。
その後、手術から約1週間から2週間後に抜糸のために再度来院していただくのが通常の流れです。この頃になると、手術直後に感じていた大きな痛みや腫れは落ち着いていることがほとんどです。抜糸が完了すれば、外科的な処置はひとまず終了となり、日常生活において大きな制限を感じることは少なくなるでしょう。
ステップ4：経過観察（数ヶ月～1年後）
歯根端切除術は、手術で病巣を取り除いた後も、治療部位の骨が再生し、完全に治癒するまでには時間がかかります。そのため、手術が完了した後も定期的な経過観察が非常に重要です。術後数ヶ月後、そして半年から1年後を目安に、レントゲン撮影などを行い、骨の再生状況や病巣の再発がないかを定期的に確認していきます。これにより、万が一再発の兆候が見られた場合でも、早期に発見し適切な対処を行うことが可能になります。
経過観察は、治療の長期的な成功を確実にするための重要なプロセスであり、ご自身の歯をできるだけ長く健康に保つために不可欠なものです。治療後の良好な状態を維持するためにも、歯科医師の指示に従い、定期的な検診を継続しましょう。
費用以外にも知っておきたい歯根端切除術のリスクと成功率
歯根端切除術を検討される際、費用や治療の流れと同じくらい重要なのが、治療に伴う医学的なリスクと成功率を正しく理解することです。どのような医療行為にも、残念ながら100%の成功を保証するものはなく、メリットとデメリットの両方を理解した上でご自身にとって最適な選択をすることが求められます。ここでは、客観的で冷静な情報をお伝えすることで、患者さんが十分な説明を受けた上で治療に同意（インフォームドコンセント）できるような知識を提供することを目指します。
歯根端切除術の成功率
歯根端切除術は、抜歯を避けてご自身の歯を残すための非常に有効な治療法であり、その成功率は一般的に高いとされています。特に、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）などの精密機器を用いて行われる場合、成功率は90%以上という高い数値が報告されています。これは、肉眼では確認できないような微細な病変や感染源を正確に除去し、精密な処置を施すことが可能になるためです。
しかし、治療の成功率は術者の技術や経験、患者さんの口腔内環境、全身状態、そして治療対象となる歯の部位（前歯か奥歯かなど）といったさまざまな要因によっても左右されます。例えば、病巣の大きさや炎症の程度、歯の根の形態の複雑さなども成功率に影響を与えることがあります。これらの要素を総合的に考慮し、担当の歯科医師からご自身のケースにおける成功の可能性について詳しく説明を受けることが大切です。
考えられるリスク・合併症と術後の注意点
歯根端切除術は外科処置であるため、いくつかのリスクや合併症が考えられます。これらのリスクについて事前に理解しておくことは、術後の不安を軽減し、適切な対応をスムーズに行う上で非常に重要です。決して不安を煽るものではなく、万が一の事態に備えるための情報としてご参照ください。
具体的なリスクとしては、術後の痛みや腫れ、稀にですが神経の麻痺、そして治療後に再発する可能性などが挙げられます。これらの症状がどの程度の頻度で起こりうるのか、どのような症状が現れるのか、そしてそれらに対してどのように対処していくのかを事前に知っておくことで、安心して治療に臨むことができます。また、リスクを最小限に抑えるためには、術後の安静や、激しい運動・飲酒を避ける、処方された薬剤を指示通りに服用するといった、患者さんご自身による術後の注意点の遵守も非常に大切になります。
術後の痛みや腫れ
歯根端切除術は歯茎を切開し、骨を削る外科手術ですので、術後に痛みや腫れが生じることは避けられません。しかし、多くの場合、その程度はコントロール可能であり、期間も一時的なものです。一般的に、痛みや腫れのピークは手術後2～3日程度で、その後は徐々に引いていくことが多いです。痛みに対しては、術後に処方される鎮痛剤を服用することで十分にコントロールできます。また、腫れを軽減するためには、手術直後から患部を頬の上から冷やすことが有効とされています。ご自身で判断せずに、歯科医師の指示に従って適切な対処を行うようにしてください。
神経の麻痺
神経の麻痺は、歯根端切除術の合併症の中でも特に注意が必要なものですが、発生頻度は非常に稀です。特に、下顎の奥歯の手術を行う際に、下顎管の中を通る下歯槽神経（下唇や顎の皮膚の感覚を司る神経）に手術部位が近い場合に、一時的にしびれや感覚の鈍りが生じる可能性があります。しかし、多くのケースで時間経過とともに自然に回復することが期待されます。
このようなリスクを避けるため、手術前には歯科用CTを用いて歯の根と神経の位置関係を三次元的に詳細に確認することが不可欠です。これにより、手術の安全性を高め、神経への影響を最小限に抑えるための計画を立てることができます。万が一、術後にしびれや麻痺の症状が現れた場合は、すぐに担当の歯科医師に相談してください。
再発の可能性
歯根端切除術は高い成功率を誇る治療法ですが、残念ながら再発のリスクがゼロではありません。再発の主な原因としては、手術時に取り切れなかったごく微細な感染源、歯の根に生じた亀裂（歯根破折）、または治療後に新たな感染が生じることなどが考えられます。
マイクロスコープを用いた精密な手術を行うことで、感染源の取り残しや微細な亀裂の発見率が高まり、再発のリスクを大幅に低減できます。しかし、たとえ成功率が高い治療であっても、定期的な経過観察は非常に重要です。万が一、再発が認められた場合には、再度の歯根端切除術や、最終的な選択肢として抜歯を検討する必要が生じることもあります。治療の限界も理解し、長期的な視点で歯の健康を管理していくことが大切ですいです。
歯根端切除術ができないケース
歯根端切除術は非常に有効な治療法ですが、残念ながらすべてのケースで適用できるわけではありません。以下のような状況では、治療の成功が見込めない、あるいは患者さんの健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、この治療法を選択できないことがあります。
歯を支える骨が広範囲に失われている場合：重度の歯周病により、歯の周囲の骨が大きく破壊されている場合、歯根端切除術を行っても歯を安定させることが難しくなります。
歯の根が極端に短い場合：歯根が短い場合、手術によって根の先端を切除すると、歯の支えがさらに少なくなり、歯が動揺しやすくなるため、治療の対象とならないことがあります。
歯根に大きな亀裂や破折がある場合：歯の根に深い亀裂や縦方向の破折がある場合、感染源を完全に除去することが困難であり、歯を残すことができないため、抜歯が選択されます。
全身疾患をお持ちの場合：コントロール不良の糖尿病や特定の骨粗鬆症治療薬を服用中など、全身の健康状態によっては外科手術自体がリスクとなるため、治療を延期または他の方法を検討することがあります。
手術部位が重要な神経や血管に近接しすぎている場合：歯の根の先に病巣があっても、その位置が下顎管の神経や重要な血管に極めて近い場合、手術による損傷のリスクが高すぎるため、歯根端切除術以外の方法を検討する必要があります。
これらのケースでは、歯根端切除術を希望されても、抜歯を含む他の治療法が提案されることになります。ご自身の状況で歯根端切除術が可能かどうかは、精密検査の結果に基づき、担当の歯科医師と十分に話し合って判断することが重要です。
他の治療法との比較｜抜歯やインプラントを選ぶべき？
歯根端切除術は、ご自身の歯を残せるメリットが大きい治療法ですが、症状や状態によってはこの治療が難しい場合もあります。また、「本当に自分の歯を残すことが最善の選択なのか」と、他の治療法と比較して悩まれる方も少なくありません。このセクションでは、歯根端切除術が困難な場合や、患者様が他の選択肢を検討されている際に、どのような治療法があるのかを詳しく解説します。ご自身の歯を残すことに固執するだけでなく、「抜歯」という選択肢も含めて、より広い視野で最適な治療を考えていくための情報を提供いたします。
意図的再植術
意図的再植術とは、歯根端切除術と目的は似ていますが、アプローチが異なる治療法です。この治療では、一度歯を抜歯し、お口の外で病巣の除去や歯根の先端の処置（逆根管充填など）を行った後、再び元の場所に戻すという手順を踏みます。歯根端切除術のように歯茎を切開して骨を削る必要がないため、手術の侵襲を抑えられるというメリットがあります。また、病巣を直接目で確認しながら処置できるため、より精密な治療が可能となる点も特徴です。
しかし、意図的再植術にはいくつかの注意点もあります。抜歯の際に歯が割れてしまうリスクがゼロではありません。また、歯の周囲にある歯根膜の状態によっては、再植後に歯が骨と結合しない（生着しない）可能性もあります。一般的に、奥歯など比較的アクセスしやすい部位に適用されることが多く、すべての歯に適用できるわけではありません。成功のためには、抜歯から再植までの時間をできるだけ短くする、歯根膜を傷つけないように慎重に抜歯する、などの高度な技術と経験が求められます。
抜歯してインプラント・ブリッジにする場合
歯根端切除術や意図的再植術でも歯を残すことが難しい場合、あるいは患者様が抜歯を選択された場合の最終的な処置として、「インプラント」や「ブリッジ」といった方法があります。歯を失ってしまった部分を補い、噛む機能を回復させるための代表的な選択肢です。
インプラントは、チタン製の人工歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工歯を装着する治療法です。ご自身の歯に近い感覚で噛むことができ、周囲の健康な歯を削る必要がないという大きなメリットがあります。しかし、費用が高額になりやすいこと、治療期間が比較的長くかかること、外科手術が必要になることなどがデメリットとして挙げられます。一方、ブリッジは、失った歯の両隣の歯を削って土台とし、橋渡しをするように人工歯を被せる方法です。インプラントに比べて費用を抑えやすく、治療期間も短い傾向にあります。しかし、健康な両隣の歯を削る必要があるため、その歯への負担がかかること、また、失った歯の根がないため顎の骨が痩せてくる可能性があることなどがデメリットとして考えられます。
長期的なコストとメリットで比較検討しよう
歯根端切除術、インプラント、ブリッジといった治療法を選ぶ際には、目先の費用だけでなく、長期的な視点での比較検討が非常に重要です。初期費用（イニシャルコスト）はもちろん大切ですが、その後のメンテナンス費用、将来的な再治療の可能性、そして各治療法の寿命（ライフサイクルコスト）まで含めて考えることで、本当にご自身にとって最適な選択が見えてきます。
例えば、歯根端切除術（自費診療）は初期費用が高額に感じられるかもしれませんが、ご自身の天然歯を温存できるという最大のメリットがあります。天然歯は、食事の感覚や審美性において人工物に勝るものがありません。また、インプラントも高額ですが、周囲の歯に負担をかけずに単独で機能します。ブリッジは比較的安価ですが、両隣の歯の寿命に影響を与える可能性も考慮しなければなりません。このように、それぞれの治療法には一長一短があり、単なる金銭的なコストだけでなく、「自分の歯で噛めることの価値」「将来の安心感」「治療に伴う身体的・精神的負担」といった、金銭には代えがたいメリット・デメリットを総合的に判断することが、後悔のない治療選択に繋がります。
後悔しないために！信頼できる歯科医院の選び方
歯根端切除術は、歯科医師の技術や経験、そして使用される設備によって治療の成功率が大きく左右される治療法です。このため、納得のいく治療結果を得るためには、信頼できる歯科医院を選ぶことが非常に重要になります。ここでは、良い歯科医院を見つけるための具体的なチェックポイントをご紹介します。
専門医（口腔外科・歯内療法）が在籍しているか
歯科医師の中でも、特定の分野に特化した高い知識と技術を持つ医師のことを「専門医」と呼びます。歯根端切除術は外科的な処置を伴うため、「日本口腔外科学会認定の専門医」が在籍している歯科医院は、外科的な知識や経験が豊富であると判断できるでしょう。また、歯の根の治療を専門とする「日本歯内療法学会認定の専門医」がいる歯科医院では、根管治療に関する深い知識と精密な技術が期待できます。これらの専門医が在籍しているかどうかは、医院のウェブサイトの医師紹介ページなどで確認できますので、医院選びの際には一つの重要な指標として見てみてください。
マイクロスコープなどの精密機器を導入しているか
治療の質を大きく左右する要因の一つに「設備」が挙げられます。特に、歯根端切除術のような精密な治療においては、「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」の有無が非常に重要です。マイクロスコープを使用することで、肉眼では見ることができない歯の根の内部や病巣の状態を何十倍もの拡大視野で確認しながら治療を進めることができます。これにより、感染源の見落としを防ぎ、歯根の微細な亀裂なども発見しやすくなるため、結果的に治療の成功率を大きく高めることが期待できます。歯科医院を選ぶ際には、このような精密機器が導入されているかどうかも確認されることをおすすめします。
治療実績や症例を公開しているか
その歯科医院が歯根端切除術にどれだけ熟練しているかを知るためには、「治療実績」や「症例」を確認するのが有効な手段です。多くの症例を経験している歯科医師ほど、様々な状況や難しいケースにも対応できる技術と経験を持っている可能性が高いと考えられます。歯科医院のウェブサイトなどで、具体的な症例写真（治療前と治療後の比較など）や、歯根端切除術の治療件数を公開している医院は、自院の技術や実績に自信を持っている証拠と言えるでしょう。これは、その医院の信頼性を判断する上で、非常に良い材料になります。
費用や治療計画について丁寧に説明してくれるか
治療を受ける上で最も大切なことの一つは、患者さん自身が治療内容や費用について十分に理解し、納得した上で治療を進める「インフォームドコンセント」です。初診時のカウンセリングで、治療のメリットだけでなく、起こりうるリスクやデメリット、他の治療法との比較、そして保険が適用される場合と自費診療の場合の違い、総額でいくらくらいかかるのかという費用面まで、時間をかけて丁寧に説明してくれる歯科医師は信頼できると言えるでしょう。疑問点や不安な点に対して、患者さんが納得するまで真摯に耳を傾け、詳しく答えてくれるかどうかは、良い歯科医院を見極めるための重要なポイントとなります。
歯根端切除術の費用負担を軽減する制度
歯根端切除術は、ご自身の歯を残すための大切な治療ですが、特に自費診療を選ばれた場合には費用が高額になることがあります。しかし、経済的な負担を軽減するための公的な制度や、支払い方法の選択肢も存在します。これらの情報を事前に知っておくことで、治療への不安を少しでも和らげ、安心して治療に臨むことができるでしょう。
このセクションでは、医療費の自己負担を軽減できる可能性がある高額療養費制度や医療費控除、さらにはデンタルローンや分割払いといった支払い方法について具体的に解説していきます。
高額療養費制度は使える？
高額療養費制度とは、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が、ひと月（1日から末日まで）で自己負担限度額を超えた場合に、その超えた金額が健康保険から払い戻される制度です。この制度は、家計への負担を軽減することを目的としており、年齢や所得によって自己負担限度額が定められています。
歯根端切除術において、この制度が利用できるのは「保険診療」で治療を受けた場合のみです。自費診療（自由診療）で歯根端切除術を受ける場合は、健康保険の適用外となるため、高額療養費制度の対象にはなりません。
もし保険適用で歯根端切除術を受け、医療費が高額になることが事前に分かっている場合は、「限度額適用認定証」を事前に申請し、医療機関の窓口に提示することをおすすめします。これにより、窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えることができ、一時的な高額な支払いを避けることが可能です。
医療費控除で税金が還付されるケース
医療費控除は、自分や生計を同じくする配偶者やその他の親族のために支払った医療費が、年間で一定額を超えた場合に、所得税や住民税の一部が軽減される制度です。具体的には、1年間の医療費の合計が10万円（または所得金額の5%）を超えた場合、確定申告をすることで納めすぎた税金が還付される可能性があります。
歯根端切除術の費用は、保険診療・自費診療を問わず、医療費控除の対象となります。また、治療のための通院にかかった交通費（公共交通機関に限る）も対象となる場合があります。自費診療で高額な治療費がかかった場合には、医療費控除による節税効果が大きくなることが期待できます。
医療費控除を受けるためには、医療機関が発行した領収書や交通費の記録が必要となりますので、必ず保管しておくようにしてください。詳細は国税庁のウェブサイトや税務署で確認できます。
デンタルローンや分割払いの利用
自費診療の歯根端切除術は、一度にまとまった費用が必要となるため、支払いについて不安を感じる方もいらっしゃるかもしれません。そのような場合に、経済的な負担を分散させる方法として「デンタルローン」や「クレジットカードの分割払い」の利用を検討することができます。
デンタルローンは、歯科治療に特化した医療ローンであり、一般の消費者ローンと比較して金利が低く設定されていることが多いのが特徴です。多くの歯科医院が提携している信販会社のデンタルローンを用意しており、治療前に審査を受けることで利用が可能になります。また、クレジットカードをお持ちの場合は、分割払いやリボ払いを利用して支払いを行うことも一つの方法です。
歯科医院によっては、独自の分割払い制度を設けている場合もあります。治療を検討する際には、どのような支払い方法が利用できるのか、事前に歯科医院の受付やカウンセラーに相談してみることをおすすめします。ご自身のライフスタイルや経済状況に合わせて、無理のない支払い計画を立てることが大切です。
まとめ：費用と質を理解し、納得のいく治療選択を
これまで解説してきたように、歯根端切除術は抜歯を回避し、ご自身の歯をできるだけ長く使い続けるための非常に有効な治療法です。この治療を検討する際には、治療にかかる費用、特に保険適用か自費診療かによって、金額だけでなく治療の質や成功率に大きな違いがあることをご理解いただけたかと思います。
費用面だけを考えれば保険診療が安価ですが、自費診療ではマイクロスコープのような精密機器や高品質な材料を用いることで、より高い成功率と長期的な安定性が期待できます。一方で、インプラントやブリッジといった他の治療選択肢も存在し、それぞれにメリット・デメリット、そして初期費用と長期的なメンテナンス費用を含めたライフサイクルコストが異なります。
大切なのは、目先の費用だけでなく、治療の成功率、ご自身の歯を残せることの価値、術後の生活への影響、そして長期的な視点でどの治療法がご自身にとって最も納得のいく選択なのかを総合的に判断することです。そのためには、治療内容、メリット・デメリット、リスク、費用、そしてそれぞれの治療がご自身の将来にどう影響するかについて、信頼できる歯科医師から十分な説明を受けることが不可欠です。疑問に感じたことは、遠慮せずに質問し、すべての情報を理解した上で、後悔のない治療選択をしていただきたいと思います。
監修者
菅野 友太郎 | Yutaro Kanno 国立東北大学卒業後、都内の医療法人と石川歯科(浜松 ぺリオ・インプラントセンター)に勤務。 2018年大森沢田通り歯科・予防クリニックを開業、2025年 東京銀座A CLINIC デンタル 理事長に就任し現在に至る。 【所属】 ・5-D Japan 会員・日本臨床歯周病学会 会員・OJ（Osseointegration study club of Japan） 会員・静岡県口腔インプラント研究会 会員・日本臨床補綴学会 会員 会員・日本デジタル歯科学会 会員・SPIS（Shizuoka Perio implant Study） 会員・TISS（Tohoku implant study society） 主催 【略歴】 ・2010年 国立東北大学 卒業・2010年 都内医療法人 勤務 ・2013年 石川歯科（浜松 ぺリオ・インプラントセンター）勤務・2018年 大森沢田通り歯科・予防クリニック 開業・2025年 東京銀座A CLINIC デンタル 理事長 就任 銀座駅徒歩3分･東銀座駅徒歩10秒の矯正歯科・審美歯科『東京銀座A CLINIC デンタル』住所：東京都中央区銀座5丁目13-19 デュープレックス銀座タワー5/13 12階TEL：03-6264-3086